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19974831731隨著現代醫學科學的迅猛發展,醫學技術模式的更新和傳統藝術觀念的轉變,低溫冷凍醫學美容技術亦有它許多新的方式方法不斷出現。目前有以下三種類型和十種方法實用于臨床。
(1)冷凍美客術的種類
①單純冷凍美容技術。即單純用液氮等制冷劑,通過低溫技術裝備和低溫醫療冷凍器械直接與病灶接觸進行低溫冷凍美容技術。
②用液氮等冷源通過冷凍儀器裝備配合臨床諸外科手術或激光進行凍切美容技術。
③冷凍與中草藥結合美容技術。
①接觸法( contact method):即用液氮冷凍探頭直接置于病灶表面進行冷凍。恰當選擇冷凍頭精確凍結病灶保護好健康組織避免周圍組織的損傷故最適用于較平整病灶的治療。一般冷凍時速為30~60s左右快速、慢復凍→融為宜。
②棉簽法( cotton-stick method):用大小恰當的棉簽浸蘸液氮后直接壓迫或涂擦病灶,可反復操作數次,直至病灶被冰塊所覆蓋并現病變組織粘著為止。這是一種最原始的方法,但仍適用于體表淺在細小或散在小血管瘤型病灶等多種皮膚病損。可根據患兒身體健康情況、病變部位、病灶個數、病程長短等適當增減冷凍次數(凍→融次數)和時速與劑量。但一般冷凍不超過3次為宜。
③噴射法( spraying method):即用特制的噴頭把液氮以霧點狀直接噴射至病變組織表面,具有迅速降溫破壞力強、不受病灶形狀限制等優點適用于面積大高低不平的彌漫性淺表病灶,如不規則之瘤體等。但必須對周圍正常組織加以保護。凍→融時速一般不超過30s,可根據實際情況,重復凍融1~2次,但冷凍時間不可過長。以30s左右為好。
④凍切法（凍→切→凍法）（freeze-excision method）：即先用傾注或接觸法使病灶凍結為冰塊，未完全解凍時以電刀或激光、手術刀切除、骨鑿鑿除或邊凍邊切，繼之對切除后的病灶基底再加冷凍。有減少出血和防止癌腫擴散的優點，常用于內臟和肺腫塊或骨巨細胞瘤等。
⑤刺入法（penetrating method）：用較尖長之針形冷凍器刺入病變組織中進行凍結，形成以凍針為中心的局部冷凍灶。適用于體積大、部位深的惡性腫瘤或需破壞深部神經以解除疼痛等。
⑥傾注法（pouring method）：即以液氮直接傾注于病灶表面或通過漏斗注入瘤腔內，持續2~3min。此法冷凍速度更快，破壞力更強，對范圍較廣的癌腫特別適用，但不宜用于良性疾患。
⑦浸入法( soaking methcd):即將病變部位直接浸人液氮中冷凍,2~3min取出。這是最強烈的一種方法,應用范圍有限,且可凍傷正常組織,僅適用于特殊部位或其他方法難以一次完全凍結的病變,如指(趾)端腫瘤、表面凹凸不平或菜花樣巨大腫瘤等
⑧冷刀法(特種冷刀)( (freezing-scalpel method);此種冷刀是銀制的不同尺寸的刀片型汽化槍,當冷刀頭與液氮槽連接后1mn左右即可使用。可用于實質性臟器官如腎、肝、脾等的切除但目前尚未達到快速冷凍解凍與刀刃鋒利三大性能,有待進一步完善后方可便于臨床推廣應用。
⑨其他方法( other methods):根據身體特殊部位和需要的低溫治療器綜合治療,如低溫麻醉用的變溫控制儀,頭部用的冷凍帽或用冷凍手術冷凍加中醫中藥,冷凍加局部化療,冷凍加免疫等道當并用將會取得更好的療效。低溫冷凍與中草藥綜合美容技術( comprehensive cosmetic technique by usingtraditional chinese medicine in cryosurgery):冷凍并用中草藥在動物試驗和臨床應用觀察情況中都證明對皮膚病理變化有明顯影響冷凍方面情況,本文章節多處均有介紹,故此不再夢述這里僅就皮氏等動物試驗和作者臨床應用冷凍與中草藥綜合治療簡要介紹不少病人冷凍后局部皮獄出現明顯水皰、糜爛、滲出液較多,且容易受細菌感染,使創面延長煎合時間,影響療效。作者曾對一部分病人給以冷凍與中草藥綜合治療,實踐證明中藥對冷凍損傷的皮膚有一定的消炎消腫促進霾合,并有明顯減輕上述不良作用的效果。
