修治甲床毛細血管擴張肉芽腫

毛細血管擴張肉芽腫，也稱化膿性肉芽腫，是一種后天性良性結節狀腫瘤，由新生的血管組成，本病通常有外傷史，快速生長的腫瘤可發生在指(趾)甲的任何部位，常呈隆起狀并有蒂，呈紅色或棕紅色，患者一般無自覺癥狀，腫瘤也不能壓縮，只是在輕微碰撞后易出血。而且量很多，如果腫瘤起源于近端甲褶基質區，‘可引起甲板缺失，如生長在甲床上，可將甲板掀起，此時患者會感到劇烈疼痛，而煩躁不安，有時可損壞指(趾)骨。

一、病理變化

隆起的腫瘤周圍正常組織有一收縮帶，腫瘤表面的表皮變薄，有些部位則破潰。在真皮內可見疏松的結締組織間質圍繞著，許多內皮結構，其中可有腔隙形成，也可無腔。周圍可有炎癥性細胞侵潤，但有時可無炎癥。腫瘤與周圍組織界線清楚。

二、鑒別診斷

臨床上在外傷后發生的腫瘤應考慮本病，但有時診斷困難，易被誤診。對于不典型的病例做病理檢查，本病應與優、軟優、黑色素瘤，基底細胞瘤等區別，本病的特征是周圍有正常組織收縮帶，此可供鑒別診斷時參考。

三、修治方法

(1)如生長在甲床上，可在局部進行常規消毒后，用甲板軟化膏外徽在甲板上，不要將甲板軟化膏擠出甲板，而傷及甲周圍組織。可采取二次封包法進行封包，甲板軟化后可使疼痛減輕，三日后可剔除患甲露出肉芽腫物，用無菌條刀沿著肉芽腫物四周劃口，剝開表皮層，深人地將肉芽腫物挖出。

(2)治療毛細血管肉芽腫，還可以采取燒灼、冷凍、電凝固或放射治療。如治療不徹底易復發。不易診斷者，切除肉芽腫物后送病理科進行活體病理檢驗，增加診斷的準確性。